Definición y conceptualización desde diferentes corrientes teóricas.  

La OMS define al tabaquismo como una enfermedad adictiva crónica que evoluciona con recaídas. La nicotina es la sustancia responsable de la adicción, actuando a nivel del sistema nervioso central. Es una de las drogas más adictivas, aún más que la cocaína y la heroína.

• Corriente Cognitivo-Conductual.

Desde la corriente cognitivo-conductual, la cual intenta describir, explicar y modificar los trastornos del comportamiento, los cuales son consecuencia del aprendizaje de hábitos perjudiciales, se centra en emitir respuestas adaptativas ante los estímulos que causan respuestas inadaptadas; el tabaquismo es uno de los hábitos perjudiciales, siendo distorsiones cognitivas o errores de pensamiento. 

En la corriente cognitivo-conductual la deshabituación tabáquica resulta un proceso difícil, ya que en ocasiones se puede llegar a una recaída. 

Por ello el síndrome de abstinencia desde esta corriente puede ser manejado si se conoce acerca del efecto para aprender a manejar las contingencias. Aprender a modificar la conducta mantenida durante un largo tiempo, es una de las estrategias validad para dejar el tabaco.

En cuanto a la Técnica cognitivo-conductual:

Se utiliza para el tratamiento de las dependencias física, psicológica y social asociadas con el consumo de tabaco. Se trabaja en las modalidades de terapia grupal o de terapia individual. Esta técnica parte del enfoque cognitivo-conductual, cuyo objetivo es la reestructuración cognoscitiva. En ella se destaca el papel de los procesos cognitivos en el desarrollo, mantenimiento y modificación de la conducta.

Las técnicas de reestructuración cognoscitiva identifican y modifican las cogniciones desadaptativas del paciente. Se destaca el papel perjudicial sobre la conducta y las emociones del paciente para sustituirlo por otras cogniciones más adecuadas. La reestructuración cognoscitiva se integra mediante diferentes técnicas (asertividad, motivación, autorregistros), pero esencialmente se nutre de los marcos teóricos cognoscitivos personales. En estos marcos se toman en cuenta los procesos cognitivos (la atención, la percepción, la interpretación de los estímulos, etc.) que median entre los estímulos y las respuestas que se dan y que son los que desencadenan un comportamiento desadaptado. Esta técnica busca lograr que el paciente modifique las conductas observadas, y que se enfrente a sus percepciones y concepciones erróneas con el fin de lograr el cambio.

• Psicoanálisis. 

Desde esta corriente el tabaquismo es una droga que “en el sistema de regulación placer/displacer la droga cumple funciones de amortiguador de la sensibilidad al dolor, al sufrimiento de cualquier tipo”.

Según la corriente, esto describe un fenómeno que se observa en las clínicas, cuando gran parte de lo fumadores hablan sobre la manera de vivir los fracasos o inconvenientes de la vida cotidiana. 

Abraham (1980) pone el énfasis en la importancia de los impulsos orales en todas las adicciones. En la etapa oral. La satisfacción de impulsos libidinosos se halla relacionada con los estímulos nutritivos. La succión por placer, es un ejemplo de esta unión. Algunos de los fumadores mencionan el gusto y placer de traer el cigarro en la boca aunque no fumen, sino simplemente traer el cigarro en la boca. 

Según Coderch (1975) Kincght estudia la configuración de la familia del adicto y menciona que ha existido un madre sobreprotectora, que trata de apaciguar al niño con repetidas gratificaciones orales, siendo la figura paterna desvalida. Como resultado de esta gratificación, el niño no aprende a desarrollar mecanismos de autocontrol, relacionando con destructiva rabia cuando se siente frustrado, formando así una personalidad con pauta a la dependencia. 

Para el psicoanálisis el tabaquismo es o una continuación de una gratificación auto erótica infantil o una regresión a esta. Sobre todo hablando de la etapa oral. 

• La Hipnosis Ericksoniana.

La hipnosis Ericksoniana es utilizada como una herramienta en el tratamiento de enfermedades. La hipnosis es el término aplicado a una forma única y compleja de comportamiento inusual pero normal que se puede inducir probablemente en todas las personas normales bajo condiciones convenientes. Es un estado psicológico especial, con ciertas cualidades fisiológicas, que se asemeja al sueño; está marcado por el funcionamiento del individuo a un nivel de conciencia distinto al ordinario. Este estado se caracteriza por un grado aumentado de receptividad y sensibilidad, en el cual a las percepciones internas se les da tanta importancia como generalmente se le da sólo a la realidad externa. 

La hipnosis ericksoniana es una herramienta terapéutica muy útil que, manejada por profesionales clínicos capacitados en su uso, ofrece una alternativa importante para el tratamiento de ciertas enfermedades y trastornos, entre los cuales se encuentran el tabaquismo y las adicciones. La hipnosis ericksoniana es una herramienta ampliamente reconocida para explorar los reinos de la mente subconsciente, que descubre nuevas formas para resolver conflictos internos y manejar los obstáculos que se presentan en la vida. Es un tipo de terapia breve que ayuda al individuo a sustituir las actitudes que mantienen el hábito tabáquico por pensamientos y conductas más positivos y saludables. También sirve para reestructurar los pensamientos negativos (pensamientos de baja tolerancia a la frustración en cuanto al abandono, pensamientos de reproche por considerarse débil y padecer este hábito y excusas con las que los fumadores se engañan a ellos mismos para justificar su adicción) que mantienen la adicción.

Como cualquier otro tipo de hipnosis, sólo se puede dar con el consentimiento del paciente. En México, en la clínica contra el tabaquismo del Instituto Politécnico Nacional (IPN), la hipnosis ericksoniana es el modelo de terapia psicológica utilizado para ayudar a los fumadores a abandonar la adicción a la nicotina

• Teoría Gestalt.

La Psicoterapia Gestáltica es un abordaje holístico que trata de ver a la persona como una totalidad, donde ninguna parte es más fundamental que otra y donde es la interrelación entre las mismas lo que le da identidad y coherencia, por lo que la integración mente- cuerpo-emociones se convierte en un aspecto prioritario en la búsqueda del desarrollo integral de la personalidad.

Como abordaje esencialmente fenomenológico, la Psicoterapia Gestáltica se centra en el aquí y ahora, en el entendido que el presente es el único tiempo real dado que el pasado ya pasó y no hay forma de modificarlo y el futuro es algo a construir, por lo que no deja de ser una ilusión, que además, dependerá inevitablemente de cómo sea el presente.

Un aspecto muy importante a tener en cuenta a la hora de abordar el tratamiento desde la perspectiva de este enfoque, tiene que ver con una de las leyes fundamentales de la Psicología de la Gestalt, la ley de Figura-fondo. 

Por esto es muy importante detectar si el paciente está con su energía disponible para enfrentar el importante desafío que representa el comenzar un tratamiento de cesación. 

Referencias: 

• Doulmon. D. (2012). Abordaje conductual en Tabaquismo. Hospital Psiquiátrico. 
• Ascanio. S. Barrenechea C. De león, M. Et al. (s/a). Manual Nacional de Abordaje del Tabaquismo. Ministerio de Salud Pública. Uruguay. 
• Bello S. Flores c, Chamorro R. (2009). Diagnóstico y tratamiento psicosocial del tabaquismo. Revista chilena de enfermedades respiratorias, 25(4), 218 230. 
  Recuperado de: https://dx.doi.org/10.4067/S0717-73482009000400003